關鍵詞:兒童;感覺統合;感覺統合失調
中圖分類號:G40-03文獻標識碼:A文章編號:1008-3391(2005)03-0100-03
一,感覺統合與感覺統合失調
所謂感覺統合是指人的大腦把從各種感覺器官傳來的信息進行多次分析綜合處理后,對內外刺激做出合理應答的過程.而感覺統合失調是指人的大腦不能順利地把從各種感覺器官傳來的信息進行正確有效地分析和綜合處理,以致使個體與外界環境的接觸發生障礙,使兒童大腦對身體各器官功能失去了控制和組合能力,導致行為失調.
我們知道,大部分兒童在學齡期以前都會形成比較完善的感覺統合功能,但由于神經系統和各種環境因素的影響,有些兒童的感覺統合卻存在著許多困難或直接表現出明顯的感覺統合失常.對北京地區1994名兒童調查發現,感覺統合失調嚴重的占10.3%,輕度失調的占35.9%[1],據此推算全國將有3000萬左右兒童患有感覺統合失調.
二,感覺統合失調的臨床表現[2]
感覺統合失調主要是兒童大腦做出判斷比正常人慢半拍而出現前庭失調,本體失調,觸覺防御過度,學習能力發展不足,其在臨床上的表現主要有:
1.視聽語言障礙.即兒童在閱讀時盯不住字行,竄行跳字,寫錯字較多,觀察物體不全面細致,經常有粗心現象,做事丟三落四,注意力不集中,好動不安,很難安定下來,與人交流時,對他人的言語似聽非聽,答非所問的現象時有發生,與人交談時常有口吃或結巴現象,且常常會獨言自語或控制不住地大喊大叫,兒童會表現語言發展遲緩,用詞貧乏,說話含糊不清,詞不達意.
2.身體運動協調障礙.動作笨拙不協調.例如:寫字時手勢忽兒過重,忽兒過輕,字的大小不一,經常出線出格或將數字寫顛倒;身體平衡困難,經常無緣無故跌倒,重心不穩;不會翻跟頭,不敢走平衡木,系鞋帶,扣鈕扣等細致動作較慢;吃飯時經常"漏"飯"漏"菜.
3.性格障礙.感覺統合失調的兒童經常表現出性格膽小懦弱,退縮緊張,愛哭愛鬧,害怕嘗試新鮮事物,自卑,缺乏耐心,任性古怪不合群,攻擊行為較多,有固執的傾向.
4.情感障礙.這些兒童往往不能適當地表達自己的情感體驗,情感傾向冷漠偏執,與人交流常常產生溝通障礙,害羞,孤獨,不愛與別的孩子玩,情緒不穩,性情急躁.
5.觸覺防御障礙.這些兒童觸覺過分敏感或過于遲鈍.兒童常表現出防御過分,軀體和情緒反應過度;討厭別人觸摸他,洗頭,洗澡,剪指甲都反抗;討厭搖晃,不敢爬高,怕旋轉;對高度的恐懼遲鈍,轉圈圈根本不會暈;缺乏味覺(如極端偏食或暴飲暴食),對痛的感覺也較少(如咬指頭)等,有的孩子甚至有自虐現象.
6.認知障礙.兒童在具體的認知過程中往往會表現出一些明顯的障礙,他們的知覺動作統合能力也明顯比正常兒童要差,計算時常進錯位,對空間距離知覺不準確,左右分辨不清,外出不記路,易迷失方向.
不同感覺統合失調兒童的行為表現很可能不完全相同,如有的學習不錯,有的較差,有的多動,有的則正常,有的有攻擊行為,有的則沒有.但他們在一定程度上都存在上述的一些癥狀,這些癥狀既是他們感覺統合失調的結果,又是他們在學習和生活中所面臨的具體困難的直接的原因,調查顯示:5%～10%的學習障礙是由感覺統合失調引起的.由此可見,感覺統合雖然不代表人的智力或技能水平的高低,但它卻是維護正常心理,開發人的智能和提高學習技能的重要保證.
三,感覺統合失調的主要原因
一般認為,感覺統合失調是由遺傳因素,孕產因素,輕微腦損傷或輕微腦功能障礙,小家庭后遺癥,育兒觀念,育兒方式不當等因素引起的.臺灣陳文德在談到感覺統合失調的環境因素時,認為:"感覺統合失敗的罪魁禍首,是都市化生活和小家庭制度."
1.遺傳因素.雖然目前科學研究對父母的神經系統是怎樣通過遺傳影響兒童的神經系統發育的還沒有找出更為合理的歸因,但兒童感覺統合失調和父母神經系統機能衰退有直接關系.
2.腦損傷和腦功能障礙.母親在懷孕期間出現早產,先兆流產或采用剖腹產,電吸引等生產方式,兒童中樞神經系統感染或損傷,出生時出現產傷,既往病史如頭部外傷,高燒,患腦炎等都可以導致兒童的感覺統合失調.
3.母孕期因素[3].母孕期的不良因素,圍產期的不良因素如出生窒息,低體重,新生兒黃疸等,環境毒素如空氣污染物,破壞性病毒及其它進入體內的化學物等都可能引起腦功能失調,從而造成感覺統合失調.此外,煙酒,濃茶,咖啡等刺激物,會引起臍帶毛細血管的萎縮,影響營養的輸入,造成胎兒大腦發展上的不足,從而影響兒童的感覺統合.
4.小家庭后遺癥.小家庭家務相對較多,使母親在懷孕時幾乎無法有足夠的休息,工作的忙碌,焦慮,行動上的姿勢不佳,運動不夠都會影響胎位的正確變動,進而影響兒童將來的平衡能力的學習.
5.育兒方式不當.隨著社會文明的發展,使得孩子越來越缺乏生活空間和運動量,舒適的生活環境,使孩子失去了許多應有的鍛煉機會,懷抱,學步車代替了兒童正常的坐,立,爬,行,使得孩子的生長發育過程受到了阻礙,還有部分家庭依然沿襲著睡頭,裹身,綁腿等傳統育兒方式,這種非科學育兒方式造成的最大危害便是嚴重阻礙了兒童神經系統的生長發育.有研究顯示:城市里大約有一半或更多的孩子沒有經歷過爬的階段.而心理學家認為"爬"對兒童的智力發育有舉足輕重的作用,所以,由于目前不正確的養育方式,導致兒童感覺統合失調癥越來越多.
6.父母育兒觀.現代早期教育方式仍然更多傾向于刺激孩子的視聽覺,對孩子其它部位的感覺如嗅覺,味覺,皮膚覺,平衡覺,運動覺的訓練與刺激相應不足或較少,若早期兒童缺少足夠的觸摸,愛撫和情感交流,也就是沒有足夠的依附,這樣的孩子都有可能患感覺統合失調癥.
我們知道:人的大腦在出生時并不成熟,各神經元之間及兒童與外界的聯系還未很好的建立.由于兒童的大腦功能具有發展的,可塑性的特點,兒童的大腦也從單純的各種感覺發展到初級的感覺統合,進一步發展到身體雙側的協調,手眼的協調,注意力,情緒的穩定性及目的性活動,最后發展到高級的感覺統合,有注意力集中,組織能力,自我控制,學習能力,概括和推理能力,這些感覺統合的能力是兒童在學前必須具備的,感覺統合能力的發展有任何銜接不上,必然出現問題,家長要密切關注,高度重視.
四,診斷
對感覺統合失調兒童的診斷可以采用父母報告,日常行為觀察和臨床工作者對兒童的各種生活,心理的測量和評定等形式綜合考查.(1)感覺統合評定量表:采用感覺統合檢核表[4].標準分數低于40分被評為有此項的輕度失調,低于30分為嚴重失調.(2)Rutter行為評定量表:本研究選用家長問卷[5].(3)生長發育調查表:參考臺灣徐澄清制定的定式病史表而設計,涉及一般人口學資料,母孕期,圍產期及生長發育情況等.
五,感覺統合失調的矯正與訓練感覺統合治療是美國加州大學職業治療和特殊教育系的珍·愛爾絲(A.JeanAyres)博士在1972年提出的一種治療方法,即通過各種感覺(以本體感覺,運動覺和觸覺為主)的綜合訓練以促進感覺統合失調兒童的各種適應行為和其視覺,聽覺等功能的正常發揮.
目前對兒童的感覺統合訓練早已在一些經濟發達地區開展起來,一些幼兒園為此專門配備了場地和器材,對感覺統合失調的兒童進行訓練,以期恢復和提高兒童感覺統合能力.這種訓練不但會使感覺統合失常的兒童逐漸形成各種精確的感覺,而且還會使他們逐漸學會對這些感覺進行協調和控制,學會對外界和各種感覺信息做出適應性的反應,并最終形成正常的感覺統合功能.
1012005年(總第35期)肖征:兒童的感覺統合失調1.理論依據:隨著腦科學研究的不斷進展,感覺學習的重要性和必要性都進一步得到證實.雖然幼兒在出生時大腦神經細胞已經具備,然而若不通過視,聽,觸,嗅,味等"五感"接受刺激,不依靠外部信息的刺激作用,神經細胞將難以迅速生長,所以單一活動或接受單一刺激是感覺統合失調最主要的原因.
腦科學研究還說明,人的每個動作的進行都對感覺統合有著十分復雜的要求,有了感覺統合,神經網絡間的"交通"才不致中斷,人類所有的學習和動作才能順利進行.因此,在達到正常人各種有目的的協調運動上,感覺統合能力是不可缺少的,這就是為什么說成長著的兒童不僅需要感覺學習,更需要感覺統合的訓練.
2.訓練的對象:在日常生活中,常遇見這樣一些孩子:看著聰明,卻注意力不集中,學習成績差;看著文靜,卻情緒多變,脾氣急躁,愛哭鬧;看著伶俐,卻動作不協調,笨手笨腳;看著機靈,卻膽小害羞,缺乏自信,人際交往困難;智力正常,卻學習困難,一聽說考試就緊張.有這些狀況的孩子都是感覺統合訓練的主要對象,另外學齡前正常健康的兒童和廣大中小學生以及有感覺統合失調的青少年也是感覺統合訓練的對象.一般來講,約70%的孩子在3歲前就可以完成感覺統合過程,在身體,大腦和感官之間建立起協調關系.但尚有10%～30%的孩子在這一過程中發展緩慢,到9歲,10歲甚至更大還沒有完成[3].雖然隨著兒童年齡的增長,這種障礙大約在18～25歲左右不治而愈[6].但是對這種障礙現在認為要盡早由心理醫生進行系統治療,因為身體,感官,大腦的學習在嬰幼兒期幾乎打下80%的基礎,感覺統合失調可以使青少年,兒童失去掌握知識的大好時機.
3.特點:感覺統合治療的特點是具有游戲的特點,是治療者根據兒童感覺和動作發展不良,讓他們做符合他們需要的活動并產生順應性的反應,來克服目前的困難.如果治療不具有游戲特點,兒童不會熱心參加,而積極熱心是有效治療的保證,因為沒有人能代替兒童組合他的大腦,兒童也只有借著玩的形式才能自我統合好大腦[7].
感覺統合訓練以20次為一療程,顯效率為97%.有研究表明:感覺統合訓練組兒童學習成績平均提高分數比對照組要高77.3%,語言功能平均改善高于對照組66.6%,運動和操作能力平均高于對照組84.8%[7].
4.常用的設備:常用感覺統合治療的輔助器具有[8]滑板車,平衡臺,大籠球,羊角球,球池,單杠,溜滑梯,吊床,秋千,刷子,海綿,吊纜搖籃,網纜,平衡吊纜,跳床,圓木馬吊纜等等很多游戲設備,在生活中的也有許多活動如跳繩,蕩秋千,踢毽子,跳方格,跳皮筋,打沙包,抓石子等都是極好的協調運動,家長和教師可讓幼兒多參加此類活動,在既經濟又便利的條件下培養幼兒的感覺統合能力.
家長和教師如果能把感覺統合能力當作一項兒童綜合素質來進行培養鍛煉,相信不僅有助于提高兒童體能,也有助于兒童智能和良好個性及行為習慣的培養.
六,感覺統合失調的研究對我們幼兒教育的啟示
1.社會,幼兒園及家庭要把感覺統合能力作為幼兒發展的一項基本能力進行培養和鍛煉,而不是僅對感覺統合已出現較明顯失調的兒童進行矯正和訓練.
2.感覺統合失調和失調比率上升這一事實說明,家庭及幼兒園小學教育普遍存在忽視幼兒體能培養鍛煉及方法有誤的問題;同時家長及教師應當充分認識到,感覺統合失調從本質上反映了兒童身心發展方面的許多問題,對此絕不可掉以輕心.
3.臺灣奇德兒腦力開發聯盟將感覺統合訓練用于幼兒園的教學,早期矯正兒童的語言障礙和感覺統合失調,并促進嬰幼兒的運動技能發育.這也提示我國有條件的幼兒園建立感覺統合教室,把兒童的感覺統合失調的問題在入學前解決,使其很好地發揮學習潛能,適應學校生活.
參考文獻
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[2]路英智,劉同順,等編.精神病學[M].北京:中國中醫藥出版社,2000.842-843.
[3]王曉慧.兒童學習困難500問[M].北京:人民軍醫出版社,1998.63-64.
[4]任桂英,等.兒童感覺統合評定量表的測試報告[J].中國心理衛生雜志,1994,(8):14.
[5]王玉鳳.Rutter兒童行為問卷,心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志,1993,(增刊).
[6]任桂英,王玉風,顧伯美,等.兒童感覺統合評定量表的測試報告[J].中國心理衛生雜志,1994,8(4):145.
[7]任桂英.兒童感覺統合與感覺統合失調[J].中國心理衛生雜志,1994,(4):186-188.
[8]陶國泰主編.兒童少年精神醫學[M].南京:江蘇科學技術出版社,1999.403.(責任編校:葉景林)201遼寧工學院學報(社會科學版)第7卷第3期
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