解讀孤獨(dú)癥感覺(jué)統(tǒng)合
發(fā)布時(shí)間：2012-12-18?00:00:00點(diǎn)擊量：245
兒童孤獨(dú)癥是一類以嚴(yán)重孤獨(dú)、缺乏情感反應(yīng)，語(yǔ)言發(fā)育障礙，行為刻板重復(fù)和對(duì)環(huán)境反應(yīng)奇特為特征的疾病，大約每1萬(wàn)名兒童中有2～4例。2／3的患兒出生后即有孤獨(dú)癥表現(xiàn)，1／3的患兒在一兩歲時(shí)基本正常，以后才有異常。本癥多見(jiàn)于男孩，男女比例為4～5：1。目前研究認(rèn)為，孤獨(dú)癥是一種終生疾病。
典型病例強(qiáng)強(qiáng)，男，6歲。這個(gè)孩子長(zhǎng)得眉目清秀，顯得很聰明，但他從小就和其他孩子不一樣：8個(gè)月時(shí)，媽媽要抱他，他不會(huì)伸手做出期待被抱的姿勢(shì)，媽媽抱起他后，他不貼近媽媽，也沒(méi)有高興的表現(xiàn)，媽媽要吻吻他，可他總是往后仰，回避媽媽的親吻，媽媽對(duì)他微笑時(shí)，他卻會(huì)很不自在地把眼光閃開(kāi)；1歲時(shí)，喜歡獨(dú)自呆在一旁，或目光凝視，或獨(dú)自微笑；2歲上托兒所后，喜歡一個(gè)人走來(lái)走去，不服從老師管教，從不和其他小朋友們一起玩耍；3歲以后，強(qiáng)強(qiáng)很少與小朋友交往，不肯主動(dòng)與人接近，也不喜歡別人來(lái)接近他。
近來(lái)，強(qiáng)強(qiáng)常常獨(dú)自喃喃自語(yǔ)，別人既聽(tīng)不清，也聽(tīng)不懂他在說(shuō)什么，他偶爾開(kāi)口，也是你我不分。強(qiáng)強(qiáng)玩玩具也和別的孩子不一樣，他對(duì)會(huì)旋轉(zhuǎn)的東西有一種特殊的興趣，特別喜歡玩，如陀螺、杯蓋等，總是愛(ài)不釋手，且不許別人碰，如果誰(shuí)動(dòng)了他喜歡的玩具，他就會(huì)大吵大鬧。他不僅喜歡玩，而且特別喜歡看，如吊扇、排風(fēng)扇等，還要一會(huì)兒開(kāi)，一會(huì)兒關(guān)，每次媽媽帶他去商店，他總要看看是否有吊扇，還要千方百計(jì)尋找開(kāi)關(guān)。像強(qiáng)強(qiáng)這種在兒童早期就出現(xiàn)的以社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言交流障礙和行為奇特為主的疾病，就屬于“兒童孤獨(dú)癥”。
孤獨(dú)癥的病因迄今未明，可能的原因包括：遺傳因素患兒的兄弟姐妹發(fā)生本病的幾率較其他人要高，單卵雙生的雙胞胎的同病率更高。研究還表明，41％的患兒有一種不正常的染色體（長(zhǎng)y染色體），而他們的父親和兄弟也有這種染色體。以上兩點(diǎn)說(shuō)明，本病與遺傳因素有關(guān)。器質(zhì)性因素本癥患兒有圍產(chǎn)期損傷史者較正常兒童多，如早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息、產(chǎn)傷等。出生后患過(guò)腦膜炎、腦炎、腦外傷者，發(fā)生本病的幾率較高。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，本癥患兒第四腦室擴(kuò)大，小腦蚓部發(fā)育良，腦干明顯變小。環(huán)境因素有人認(rèn)為，早年生活環(huán)境中缺乏豐富和適當(dāng)?shù)拇碳ひ约吧鐣?huì)行為方面的教育，也是發(fā)病的重要因素。長(zhǎng)期處在單調(diào)環(huán)境中的兒童，往往會(huì)用重復(fù)的動(dòng)作來(lái)進(jìn)行自我刺激，而對(duì)外界環(huán)境不感興趣。臨床表現(xiàn)社會(huì)交往障礙孤獨(dú)癥患兒均不同程度地有“對(duì)親人不親，對(duì)陌生人不生”的特點(diǎn)。他們不會(huì)望著媽媽的臉微笑，與人交往時(shí)沒(méi)有“眼－眼對(duì)視”的特征，而且缺乏面部表情。在不舒服時(shí)，他們不會(huì)找親人尋求安慰，他們也不能理解別人的喜怒哀樂(lè)，與別人建立不起感情。他們不與其他小朋友一起玩耍，寧愿一個(gè)人玩，他們拒絕親人擁抱，對(duì)親人的呼喚也不理不睬、無(wú)動(dòng)于衷，對(duì)親人離去或返回均表現(xiàn)出無(wú)所謂的態(tài)度。
語(yǔ)言發(fā)育障礙有的孤獨(dú)癥患兒終生沉默寡言，有的患兒學(xué)說(shuō)話比別人晚，講話的內(nèi)容也比別人少，而且，他們對(duì)語(yǔ)言的理解和表達(dá)能力低下，句子稍微復(fù)雜一點(diǎn)，他們難以理解。他們不會(huì)以提問(wèn)題的方式與人交談，更不會(huì)主動(dòng)與人交談；他們不會(huì)用手勢(shì)表示“再見(jiàn)”，不會(huì)運(yùn)用表情、動(dòng)作、姿態(tài)及音調(diào)與人交流；他們不會(huì)使用代詞，或使用代詞不當(dāng)，常錯(cuò)用“你”、“我”、“他”。他們常重復(fù)別人說(shuō)過(guò)的話（模仿言語(yǔ)），或常重復(fù)別人以前說(shuō)過(guò)的話（延遲性模仿言語(yǔ)）。他們?nèi)狈φ和瘧?yīng)有的想像力，不能像正常兒童那樣用玩具去“開(kāi)火車”、“造房子”。興趣范圍狹窄，行為刻板僵硬孤獨(dú)癥患兒對(duì)一般兒童喜歡的玩具不感興趣，而對(duì)一般兒童不作為玩具的物品卻很感興趣，尤其喜歡圓的、會(huì)旋轉(zhuǎn)的物品，如瓶蓋、杯蓋等，常常愛(ài)不釋手，可連續(xù)玩很長(zhǎng)時(shí)間。他們會(huì)迷戀于會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)的東西，如不停地觀看正在旋轉(zhuǎn)的吊扇等，他們要求環(huán)境固定不變，比如：要求吃同樣的菜，穿同樣的衣服，坐同一個(gè)位置，走同一條路線。他們常常雙手上舉，左右搖擺、旋轉(zhuǎn)，敲打桌子，拍打墻壁，撞頭，甚至自傷。還有的患兒對(duì)音樂(lè)節(jié)奏特別感興趣。
感知覺(jué)異常包括感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)遲鈍和感覺(jué)異常。有的患兒對(duì)聲、光刺激過(guò)敏，有的患兒對(duì)疼痛、寒冷刺激遲鈍，也有的患兒有特殊感覺(jué)，他們喜歡觸摸或聞嗅一些日常用品，如光滑的墻壁和地板。智力障礙25％的患兒智力正常，25％的患兒輕度智力障礙（智商50～70），50％的患兒中重度智力障礙（智商小于50）。個(gè)別患兒雖然智力低下，但對(duì)機(jī)械記憶、計(jì)數(shù)、推算等有特長(zhǎng)。體格發(fā)育異常孤獨(dú)癥患兒往往比同齡兒童矮小，可伴有某些發(fā)育畸形。防治由于本病是終生疾病，多數(shù)預(yù)后不良，因此，必須積極采取正確的防治措施。預(yù)防重點(diǎn)是加強(qiáng)圍產(chǎn)期衛(wèi)生保健，積極做好優(yōu)生優(yōu)育工作。治療以特殊教育和行為治療為主，藥物治療為輔。特殊教育重點(diǎn)是教患兒學(xué)會(huì)有用的社會(huì)技能，如日常生活的自理能力、與人交往的能力、與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)的能力，以及使用公共設(shè)施的能力等最基本的生存技能，以盡可能地促進(jìn)患兒的社會(huì)化進(jìn)程，并改善其語(yǔ)言功能。
行為治療對(duì)孤獨(dú)癥患兒，很難用語(yǔ)言實(shí)施心理治療，但是可以通過(guò)游戲的方式來(lái)進(jìn)行治療。比如，家長(zhǎng)可以把玩具娃娃抱在懷里，親一親拍一拍，對(duì)娃娃說(shuō)說(shuō)話，由于患兒有模仿能力，這樣可先使他們對(duì)玩具娃娃產(chǎn)生興趣，然后再引導(dǎo)其逐漸把感情從玩具上轉(zhuǎn)移到父母的身上來(lái)。還可讓患兒與同齡兒童一起游戲，通過(guò)“小伙伴”的作用，增進(jìn)其社會(huì)交往，培養(yǎng)其正常的行為。通過(guò)游戲，患兒某一行為得到改善，往往會(huì)引起連鎖反應(yīng)，使其他行為也得到改善。在游戲治療中，家長(zhǎng)一定要注意克服焦慮急躁的情緒。藥物治療目前尚無(wú)理想的藥物，現(xiàn)有藥物只能在一定程度上控制某種癥狀。例如：氟哌啶醇可改善刻板動(dòng)作，利他林可改善語(yǔ)言障礙，奮乃靜可改善擊行為，腦復(fù)康、腦活素可改善腦功能等。目前認(rèn)為，藥治療雖然無(wú)法影響患兒的病程，不能提高患兒的認(rèn)知能力，也不能使患兒建立正常的行為，但可使患兒更適應(yīng)環(huán)境，易于管理。
總之，通過(guò)特殊教育、行為矯治和藥物治療等綜合措施，孤獨(dú)癥患兒的癥狀是可以得到一定程度的改善的。
啟樂(lè)園咨詢師